Фармгруппа
Лечение простуды и гриппа
Описание
Фармакологическое действие
Комбинированный препарат. АСК обладаетжаропонижающим и противовоспалительнымдействием, ослабляет боль, особенновызванную воспалительным процессом, атакже умеренно угнетает агрегациютромбоцитов и тромбообразование, улучшаетмикроциркуляцию в очаге воспаления. Кофеинповышает рефлекторную возбудимостьспинного мозга, возбуждает дыхательный исосудодвигательный центры, расширяеткровеносные сосуды скелетных мышц,головного мозга, сердца, почек, снижаетагрегацию тромбоцитов; уменьшаетсонливость, чувство усталости, повышаетумственную и физическую работоспособность.В данной комбинации кофеин в малой дозепрактически не оказывает стимулирующегодействия на ЦНС, однако способствуетнормализации тонуса сосудов мозга иускорению кровотока. Парацетамол обладаетанальгетическим, жаропонижающим и крайнеслабым противовоспалительным действием,что связано с его влиянием на центртерморегуляции в гипоталамусе и менеевыраженной способностью ингибироватьсинтез pg в периферических тканях.
Показания
Болевой синдром слабой и умереннойвыраженности (различного генеза): головнаяболь, мигрень, зубная боль, невралгия,миалгия, артралгия, альгодисменорея.Лихорадочный синдром: ОРЗ, грипп.
Режим дозирования
Внутрь (во время или после еды), по 1таблетке каждые 4 ч, при болевом синдроме — 1-2таблетки; средняя суточная доза — 3-4таблетки, максимальная суточная доза — 8таблеток. Курс лечения — не более 7-10 дней.Препарат не следует принимать более 5 дней вкачестве обезболивающего средства и более 3дней — жаропонижающего (без назначения инаблюдения врача). Др. дозировки и схемыприменения устанавливаются врачом.
Побочное действие
Гастралгия, тошнота, рвота,гепатотоксичность, нефротоксичность,эрозивно-язвенные поражения ЖКТ,аллергические реакции, тахикардия,повышение АД, бронхоспазм. При длительномприменении — головокружение, головная боль,нарушения зрения, шум в ушах, снижениеагрегации тромбоцитов, гипокоагуляция,геморрагический синдром (носовоекровотечение, кровоточивость десен,пурпура и др.), поражение почек спапиллярным некрозом; глухота;злокачественная экссудативная эритема (синдромСтивенса-Джонсона), токсическийэпидермальный некролиз (синдром Лайелла),синдром Рейе у детей (гиперпирексия,метаболический ацидоз, нарушения состороны нервной системы и психики, рвота,нарушения функции печени). Передозировка (обусловленаАСК). Симптомы: при легких интоксикациях -тошнота, рвота, гастралгия, головокружение,звон в ушах; тяжелая интоксикация -бессвязное мышление, сонливость, коллапс,судороги, бронхоспазм, затрудненноедыхание, анурия, кровотечения.Первоначально центральная гипервентиляциялегких приводит к дыхательному алкалозу (одышка,удушье, цианоз, испарина). По мере усиленияинтоксикации — прогрессирующий параличдыхания и разобщение окислительногофосфорилирования вызывают респираторныйацидоз. Лечение: постоянный контроль за КОСи электролитным балансом; в зависимости отсостояния обмена веществ — введение натриягидрокарбоната, натрия цитрата или натриялактата. Повышающаяся резервная щелочностьусиливает выделение АСК за счетощелачивания мочи.
Противопоказания
Гиперчувствительность; эрозивно-язвенныепоражения ЖКТ (в фазе обострения), желудочно-кишечноекровотечение; «аспириновая» астма;гемофилия, геморрагический диатез,гипопротромбинемия, портальнаягипертензия; авитаминоз k; почечнаянедостаточность; беременность (i и iiiтриместр), период лактации; дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы,выраженная артериальная гипертензия,тяжелое течение ИБС, глаукома, повышеннаявозбудимость, нарушение сна; хирургическиевмешательства, сопровождающиесякровотечением, детский возраст (до 15 лет -риск развития синдрома Рейе у детей сгипертермией на фоне вирусных заболеваний).С осторожностью — подагра, заболеванияпечени.
Особые указания
Детям нельзя назначать препараты,содержащие АСК, поскольку в случае вируснойинфекции они способны увеличить рисквозникновения синдрома Рейе. Симтомамисиндрома Рейе являются продолжительнаярвота, острая энцефалопатия, увеличениепечени. При продолжительном применениипрепарата необходим контрольпериферической крови и функциональногосостояния печени. Поскольку АСК замедляетсвертывание крови, то пациент, если емупредстоит хирургическое вмешательство,должен заранее предупредить врача о приемепрепарата. Пациентам с повышеннойчувствительностью или с астмоиднымиреакциями на салицилаты или их производныеАСК можно назначать только с соблюдениемспециальных мер предосторожности (вусловиях службы неотложной помощи). АСК внизких дозах уменьшает выведение мочевойкислоты. У пациентов с соответствующейпредрасположенностью это может в рядеслучаев спровоцировать приступ подагры. Вовремя лечения следует отказаться отупотребления этанола (повышение рискажелудочно-кишечного кровотечения). АСКобладает тератогенным влиянием; приприменении в i триместре приводит к порокуразвития — расщеплению верхнего неба; в iiiтриместре — торможение родовойдеятельности (ингибирование синтеза pg),закрытие артериального протока у плода, чтовызывает гиперплазию легочных сосудов игипертензию в сосудах малого кругакровообращения. Выделяется с грудныммолоком, что повышает риск возникновениякровотечений у ребенка вследствиенарушения функции тромбоцитов.
Лекарственное взаимодействие
Усиливает действие гепарина, пероральныхантикоагулянтов, резерпина, стероидныхгормонов и гипогликемических средств.Одновременное назначение с др. НПВП,метотрексатом увеличивает риск развитияпобочных эффектов. Уменьшает эффективностьспиронолактона, фуросемида, гипотензивныхсредств, противоподагрических средств,способствующих выведению мочевой кислоты.Барбитураты, рифампицин, салициламид,противоэпилептические препараты и др.стимуляторы микросомального окисленияспособствуют образованию токсическихметаболитов парацетамола, влияющих нафункцию печени. Метоклопрамид ускоряетвсасывание парацетамола. Под воздействиемпарацетамола время выведенияхлорамфеникола увеличивается в 5 раз. Приповторном приеме парацетамол может усилитьдействие антикоагулянтов (производныхдикумарина). Одновременный приемпарацетамола и этанола повышает рискразвития гепатотоксических эффектов.Кофеин ускоряет всасывание эрготамина.
